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Le centre de Kien Khleang (KKLRC)

Le centre de réhabilitation de la lèpre de Kien Khleang (KKLRC), avec une capacité de 50 lits, se situe à Phnom Penh au Cambodge. Au coeur du dispositif du projet du CIOMAL, KKLRC est reconnu comme le centre de compétence et de référence sur la lèpre dans tout le pays. Outre des soins gratuits aux personnes atteintes de la lèpre et des complications qui lui sont liées, KKLRC offre des services de physiothérapie, de dermatologie et de chirurgie reconstructive.

Construit sur un terrain mis à disposition par le Ministère des Affaires Sociales à la périphérie de Phnom Penh, KKLRC dispose de locaux permettant, outre les hospitalisations, de mener des activités d’enseignement et de formation des patients, d’étudiants universitaires et de professionnels de la santé.

Le centre dispose également d’une salle d’opération, de salles de soins, d’une pharmacie et d’un petit laboratoire. Il est localisé à côté de trois autres organisations s’occupant de personnes avec handicaps : Rose Charities Cambodia (ophtalmologie), Children Surgical Centre, et en particulier la fondation Veteran International Cambodia, qui confectionne des prothèses. CIOMAL finance 80% du poste d’un prothésiste pour les patients atteints de la lèpre necessitant ses services.

Des soins gratuits

KKLRC assure le traitement de la lèpre ainsi que des réactions dues à la lèpre et à son médicament. L’équipe médicale assure aussi la prise du traitement MDT et le suivi des patients. L’ensemble des prestations médicales et de réadaptation à KKLRC est gratuit, y compris les frais de transport et de séjour au centre.

La grande majorité des patients appartiennent à des classes sociales rurales et pauvres. Les frais de transport jusqu’à KKLRC et leur hospitalisation représentent pour eux un manque à gagner important.
Il en va de même des consultations ambulatoires pour patients suivis pour traitement de la lèpre ou pour ceux venant consulter pour une affection dermatologique.

Réhabilitation médico-chirurgicale

La réhabilitation médico-chirurgicale des personnes atteintes de complications dues à la lèpre comprend les aspects suivants: réaction aux antibiotiques, atteinte des nerfs périphériques causant insensibilité et invalidité des extrémités et incapacité de fermer les paupières, ulcères infectés.

Depuis le début du projet, CIOMAL a bénéficié de la venue régulière d'une équipe médicale vietnamienne, dirigée par le Dr Khoa qui vient opérer, ainsi que le Dr Ry Sina, chirurgien cambodgien formé en France. Ce dernier opère dans les hôpitaux de Phnom Penh (chirurgie plastique et reconstructrice) et est aussi venu opérer à KKLRC des patients atteints de lèpre.

La capacité d’effectuer des opérations chirurgicales de reconstruction sur place contribue à asseoir la réputation de KKLRC comme centre de référence et de compétence couvrant l’ensemble des interventions nécessaires dans le contrôle et la gestion des cas de lèpre. La durée d’hospitalisation est en moyenne de 50 jours et les patients opérés bénéficient d’au moins 3 semaines de physiothérapie.

Pendant leur hospitalisation, les patients suivent une formation d’auto-gestion de leur handicap, des cours d’alphabétisation et même d’informatique. Ils participent à des activités sociales, à la Journée Mondiale de la Lèpre et à Journée Mondiale du Handicap et peuvent acquérir des compétences professionnelles.

En 2016, 288 personnes touchées par la lèpre ont été formées aux soins personnels pendant leur séjour à KKRLC. 61 ont reçu des cours d'alphabétisation, 15 ont suivi des cours d'informatique, 15 ont participé à la Journée Mondiale de la Lèpre, 9 ont participé à la Journée Internationale pour les Personnes Handicapées.

Le handicap de chaque patient étant différent, ainsi que ses besoins, le personnel de KKLRC veille à donner des soins individualisés à chaque personne. Le centre distribue également des prothèses, des chaussures adaptées et de protection, des gants, des lunettes de soleil. Des séances de physiothérapie sont organisées pour les patients afin qu’ils retrouvent une mobilité de leurs membres, ou dans le but de les préparer avant et après les opérations.

En 2016:

  • 5'022 personnes ont bénéficié de soins gratuits à  KKLRC (2'140 hommes et 4'178 femmes, 844 enfants de moins de 15 ans).
  • 171 patients ont été hospitalisés: 14 pour une réaction de type II, 142 pour des ulcères plantaires, 15 pour des chirurgies reconstructives. 
  • 145 personnes atteintes par la lèpre ont subi des chirurgies reconstructives majeures (15) et des interventions mineures, dont 43 bone-trims pour des ulcères plantaires, 89 curetages, 1 élimination du papillome et 2 biopsies.
  • Le taux d'occupation des lits par mois était de 44,17% et la durée moyenne de séjour était de 47 jours.
  • 526 patients ont reçu des dispositifs d'aide à la réadaptation de KKLRC: 149 lunettes de soleil, 8 attelles, 14 béquilles, 127 gants de protection, 121 chaussures de protection, 32 chaussures adaptées, 14 chaussures anti-chute, 5 chaussures à moquette, 7 branches artificielles, 17 bandages , 46 litres d'huile de peau), pas de fauteuil roulant.
  • 2’882 actes médicaux ont été effectués, dont 2'254 pansements, 307 patients avec soins de la plaie, 321 patients faisaient partie du trempage et du raclage.
  • 2'446 traitements de physiothérapie ont été effectués.

Consultation en dermatologie

KKRC dispose d’une spécialiste en dermatologie formée au Vietnam, la Doctoresse Molyva. Sa consultation est en augmentation et elle commence à être connue comme spécialiste. KKLRC offre ainsi à toute la population de Phnom Penh une consultation pour les patients avec problèmes dermatologiques non liés à la lèpre, soit 76% des consultants. 

Développer cette consultation des affections de la peau permet de détecter d’éventuels cas de lèpre dans le cadre d’une consultation non stigmatisante car non spécifique à la lèpre. L’accès facilité à une consultation des maladies de la peau constitue donc un moyen efficace de participer au dépistage de la lèpre. Cette consultation représente aussi une source de diffusion de l’information sur la maladie à des patients et à leurs proches.

En 2016, 4’407 personnes avec des problèmes dermatologiques ont bénéficié des consultations gratuites du centre, parmi eux 38 nouveaux cas de lèpre ont été découverts et 577 malades de la lèpre avec des complications ont été traités.

Le Foot Care Center de Battambang

Situé dans la province de Battambang, dans un complexe hospitalier, le centre a été créé par l’Ordre de Malte en 1994, puis réhabilité en 2011 par CIOMAL, avec une extension des bâtiments financée par l’Ordre de Malte France en 2013. Ce centre est devenu une Clinique indépendante depuis 2013, un Foot-Care Center, prenant également en charge des patients diabétiques.